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男子突然癫痫发作竟是因为脑肿瘤,这样做可提高生存质量

来源:光明网2020-03-24 13:34

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  41岁的老张日子一直过得平稳,和妻子感情很好,两人有一儿一女。可这一切都在2020年2月2日打破。

  2月2日凌晨,老张突然在睡梦中突发癫痫,四肢强直痉挛,并伴有意识丧失,持续五分钟之后才缓解。他不敢大意,立即去医院检查,发现右额叶异常信号影,也就是说,老张的大脑长有肿瘤。老张有点懵,平素身体很好,怎么会被脑肿瘤找上门?

  2月5日,老张又出现了一次癫痫发作。他当机立断,找朋友帮忙,来到了首都医科大学三博脑科医院进一步就诊,并住进去了神经外科七病区。根据检查结果,首都医科大学三博脑科医院吴斌教授初步判断是胶质瘤,症状性癫痫。

  胶质瘤是啥?怎么会引起羊角疯呢?听到吴斌教授的诊断结果,老张媳妇眼睛红了,忍不住问到。

  为什么脑肿瘤会引起癫痫

  脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,占颅内肿瘤的40%~60%。5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。该病发病年龄大多在21~50岁之间,以31~40岁为高峰,另外在10岁左右儿童也比较多见,是另一个发病小高峰。

  首都医科大学三博脑科医院吴斌教授介绍,胶质瘤临床表现主要包括颅内压增高、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三大类。其中癫痫是最常见的症状。

  癫痫是由多种病因引起的脑部神经元过度兴奋放电所致的突然、反复、短暂的部分或整个的脑功能障碍,分为原发性和继发性两种,脑胶质瘤患者出现癫痫,往往是后者。

  这是因为脑胶质瘤压迫了脑功能区,导致了大脑神经元出现异常放电,从而表现出癫痫的症状。临床数据显示,低级别胶质瘤致痫性强,癫痫发作是其最常见的首发症状。总体癫痫发病率高达65-90%,高级别胶质瘤患者发病率约为40-62%。

  脑肿瘤合并癫痫,该如何治疗

  和老张结婚22年,两人一路扶持,走过半生,老张媳妇一直焦虑,“听说,胶质瘤不好治疗,再加上羊角疯也不好治,这该怎么办?”

  “目前,胶质瘤的治疗以手术为主,通过手术,能够直接将肿瘤切除,缓解肿瘤的压迫症状。并根据术后组织病理及分子病理结果进行个体化辅助治疗(包括放疗、化疗等)。”吴斌教授介绍,“老张的肿瘤已经长到约6cm,与重要神经团、纤维及血管组织粘连紧密,这些都增加了手术难度,稍有不慎,术后患者可能会出现面瘫、视野障碍、失语甚至昏迷。”

  结合病情,吴斌教授团队为老张制定了个性化治疗方案。按照手术排期,由吴斌教授主刀为老张进行了“右额开颅胶质瘤切除术”,术中发现肿瘤位于右额,脑内生长,实性,色灰白,质地稍韧,与正常脑组织界限不清。经过紧张奋战,吴斌团队在切除肿瘤的同时,肿瘤周围组织保护完好。术后老张神智清楚,行动自如。

  “手术和我预期效果一样”,老张中气十足,丝毫看不出是一位刚做完手术的患者。

男子突然癫痫发作竟是因为脑肿瘤,这样做可提高生存质量

  这样做,术后减少癫痫发作

  相比老张,老张媳妇更关心“术后,老张会不会出现癫痫发作,如果有,如何减少癫痫发作次数。”。

  其实,这也是胶质瘤患者普遍关注的问题之一。首都医科大学三博脑科医院神外七病区杨庆哲主任表示,无论术前有无癫痫史,患者术后都要吃抗癫痫药物,术前有癫痫发病史的患者,那么术后至少要吃3个月的抗癫痫药物,在癫痫完全控制后半年逐渐停药。

  据杨庆哲主任介绍,胶质瘤患者术后这样做,可以减少术后癫痫发作:

  1.规范使用抗癫痫药物。

  2.注意休息,避免长时间使用电脑、看电视和经常熬夜。

  3.注意避免情绪激动。

  4.尽量减少饮用浓茶、浓咖啡等刺激性强的饮料。

  5.避免过度疲劳。

  6.对于带瘤状态的癫痫症状,采用正规的抗肿瘤治疗也能降低癫痫的发病率。

  注意术后管理,提高生存质量

  最后,杨庆哲主任提醒道,很多人都有一个误区,认为手术做完,治疗就结束了。其实不是,手术只是整个胶质瘤治疗过程的开始,患者术后管理十分重要。这关系着患者的生存质量,有时甚至影响生命安全。

  所以,胶质瘤患者在治疗出院后还需要在日常生活中注意以下问题:

  1.树立恢复期的信心,对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病变化。加强全身支持疗法,多进食高蛋白食物,保证良好营养。

  2.按时服药,切忌自行停药,尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访,了解病情转移和发展。

  3.术后放疗患者,一般在出院后2周或1个月进行,放疗期间定时测血象,放疗治疗中出现全身不适、食欲差等症状,及时与放疗医师沟通。

  4.为了解肿瘤是否复发,一般低级别胶质瘤每半年需复查头颅增强磁共振,高级别胶质瘤需3个月复查头颅增强磁共振,以便及时了解病情变化。

  5.如果患者术后出现偏瘫、失语等并发症,建议尽早作相关康复治疗。

  6.化疗患者,应定期做血、尿常规及肝、肾功能等检查。

[ 责编:李然 ]
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